2024. 12. 25. 15:26 백세건강노트1
14.혈액검사를 통한 당검사 체크포인트
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●혈액검사를 통한 당검사 체크포인트
나이가 50세 이상이 되면 우리 몸은 전체적으로 그 기능이 떨어지게 된다.그에따라 특별하게 건강이 나뻐지지 않더라도 2년에 한 번씩 국민건강보험공단에서 실시하는 건강검사에서 지적되는 요건을 체크하고 그 부분에 대하여 기본적으로 혈액검사를 통하여 관리하는 습관이 필요하다고 보겠다.이 시간에는 당검사에 대하여 설명을 해보고자 한다.당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분된다.제1형 당뇨병은 이전에 소아 당뇨병이라고 불렸었으며 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다.인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성 즉.혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량.고지방.고단백의 식단.운동 부족.스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만 이 외에도 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며 췌장수술.감염. 약제에 의해서도 생길 수 있다.약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데 대표적인 것이 망막병증이다.이는 자칫 실명할 수도 있다.또한 신기능장애.신경병증으로 저림.통증. 심혈관계 질환등의 위험이 높아지게 된다.
당검사는 검사를 시행하는 기관마다 약간씩 달리하는 경우가 있겠으나 일반적으로 시행하는 검사에는 당화혈색소.글루코스 공복혈당. 당검사 반정량 등이 있다
1.당화혈색소(HBA1G)
신체의 혈액내에서 산소를 운반해주는 역할을 하는 적혈구내의 혈색소에 어느 정도 당이 있는나를 보는 검사로서 당뇨환자의 경우에는혈액속의 포도당 즉. 혈당의 농도가 높아지므로 당화된 혈색소가 올라가게 된다.이 비율이 높을수록 혈당수치가 높아지고 만성적으로 증가된 포도당은 신체의 장기와 신경을 손상시킬 수 있다.혈당이 세포속으로 원할하게 들어가야 하는데 인슐린 저항성이 높아져서 혈액속에 포도당이 늘어나게 된다.따라서 인슐린 저항성을 낮추는 방법을 찾아야 한다.당화혈색소의 혈중 정상수치는 4.6 %에서 6%이다.이 수치보다 너무 높게 올라가는 경우에는 담당의사와 상담을 통하여 문제를 해결하는 방법을 찾아야 한다.
2.글루코스(Glucose)
글루코스는 흔히 포도당으로 부르는 대표적인 단당이다.과즙이나 동물의 혈액 등에 유리상태로 존재하기도 하고 설탕 등의 소당류나 글리고겐.녹말.샐룰로스 등의 다당류 및 다양한 배당체의 구성 성분으로 자연계에 널리 존재한다.당뇨의 정도를 알아보기 위해서 시행하는 글루코스 검사는주로 공복혈당으로 체크한다.일정시간 공복상태를 유지하고 난 후 혈액을 채취하여 검사하는 방법이다.70mg/dL에서 100mg/dL을 정상.101에서 125mg/dL을 당뇨 전단계. 126mg/dL 이상을 당뇨로 본다.일반적으로 글루코스 공복혈당을 정상혈당수치로 본다.그러나 더 정확한 진단을 위해서 75g OGTT 경구포도당 당부하검사를 시행할 수 있다.공복혈당이 70mg/dL이하로 떨어지는 경우에는 저혈당으로 간주한다.이는 인슐린분비가 너무 많아 나와 혈당의 글리고겐의변환 및 저장문제.간의 이상.부신피질기능 저하.하수체기능 저하의 문제가 생긴다.
3.당검사 반정량
검사방법에서 정량검사는 물질의 양이나 농도를 정확하게 측정하여 수치를 보는 검사이다.이에는 총콜레스테롤검사.단백질총량검사등이 있다.반정량검사는 물질의 양을 대략적인 범위나 정도를 측정하는 검사방법이다.췌장에서 인슐린이 분비되어 혈액속에 있는 당을 글리고겐으로 변환시켜 몸에 저장하고 혈액속의 포도당 즉. 혈당을 세포내의 미토콘드리아로 넣어주는데 역할을 한다.또한 혈당수치 즉. 당수치를 일정하게 유지하는 역할을 한다.이러한 포도당은 혈액중에서 당질의 95%정도를 차지하게 된다.이러한 당수치를 체크하기 위해서 시행하는 당검사 반정량검사는 간이검사기로 손 끝의 채혈을 검사하게 된다.140mg/dL이하를 정상수치로 본다.
4.인슐린 저항성
인슐린은 우리 몸속 췌장에서 분비되는 호르몬으로서 아기가 엄마 젖을 빠는 순간부터 분비된다. 인슐린은 혈당 즉. 혈액 속의 포도당의 양을 일정하게 유지시키는 역할을 한다. 인슐린의 합성과 분비가 잘 이루어지지 않거나 역할을 충분히 하지 못하게 될 경우 혈당이 세포 속으로 들어가지 못하고 혈관 속에 남아 당뇨병이 발생하게 된다. 탄수화물을 단백질이나 지방과 함께 섭취하는 경우에는 탄수화물만 단독으로 섭취하는 경우보다 혈당을 천천히 올리고 인슐린 분비를 서서히 자극하게 된다. 따라서 흰 쌀밥을 다른 반찬들과 함께 섭취하게 되면 인슐린 분비를 덜 자극하는 반면에 밀가루로 만든 면류 . 빵 등은 밀가루가 만든 정제탄수화물 이면서 거의 반찬이 없이 섭취하게 되므로 나쁜 탄수화물이 되게 된다. 나쁜 탄수화물은 혈당을 급격하게 올리고 따라서 인슐린 분비를 급격하게 올리는 작용을 하게 된다. 인슐린 분비가 급격 하게 되면 결국은 혈당의 수치를 다시 떨어 뜨리게 되고 금세 허기를 느끼고 계속하여 단 음식을 찾게 된다. 이런 현상은 단 음식을 먹게 되면 일시적으로 기분이 좋게 되는 중독 현상으로서 비만. 만성피로. 면역력 저하.피부 노화. 짜증. 산만 등으로 이어지게 된다. 따라서 우리가 각종 가공식품. 청량음료. 빵류. 도넛. 과자. 초콜릿 등을 조금은 멀리 해야 되는 이유가 된다.좋은 탄수화물은 혈당을 천천히 올리고 따라서 인슐린 분비를 서서히 하게 되어 정상적인 혈당 유지를 좋게 하게 된다. 현미. 귀리. 콩. 통곡물로 만든 빵. 도정이 덜 된 쌀. 잡곡밥. 보리밥. 과일 . 견과류. 식이섬유가 풍부한 먹거리 등이 그런 역할을 하게 된다. 일반적으로 탄수화물은 50% 정도는 에너지원이 되고 30% 정도는 지방간. 나머지는 피하지방으로 가기 때문에 탄수화물 50:지방 30:단백질 20 이 균형 잡힌 식단이 될 수 있다고 하겠다.
혈중에 있는 포도당 즉. 혈당이 세포안에 있는 에너지 공장 미토콘드리아로 들어가 에너지가 생성되어 신체에 골고루 공급해주어야 하는데 정작 혈당이 세포안으로 들어가지 못하고 있는데 이에 비해 췌장에서는 인슐린이 과도하게 분비되는 현상을 인슐린 저항성이 크다라고 표현한다. 인슐린은 근육 및 지방 저장을 조절하고 혈당을 조절하는 호르몬이다. 정상적인 상황에서 소화 후 음식의 전분은 포도당으로 분해되어 혈액에 들어가고 혈당 상승 신호를 감지하며 췌장을 자극한다. 인슐린은 세포막 표면의 인슐린 수용체에 결합하여 포도당이 세포 안으로 들어갈 수 있는 통로를 열어주어 혈당수치를 낮추게 한다.그러나 혈당이 세포안으로 들어가지 못하면 혈중에 포도당이 많아지게 되고 췌장은 이러한 혈당수치을 제어하기 위하여 더 많은 양의 인슐린을 분비하게된다.세포안으로 들어가지 못한 과도한 포도당으로 인해 혈당 수치는 떨어지지 않는다.시간이 지남에 따라 인슐린에 대한 체내 세포반응이 약화되는 것이 바로 인슐린 저항성이다. 초기의 인슐린 저항성은 뚜렷한 증상이 없으나 질병이 진행되고 인슐린 저항성의 상태가 악화됨에 따라 고혈당증이 나타나기 시작하며 일반적인 증상은 목이마르고.빈뇨.두통.피로.허기.시야흐림 등이 나타난다.이러한 인슐린 저항성의 원인으로는 비만.운동부족.가공식품.고당분.튀긴음식.스테로이드약물을 비롯한 항생제 남용 등 잘못된 생활 습관에 의해 발생되기 쉽다.인슐린 저항성이 높으면 당뇨병은 물론 고혈압.고지혈증. 심장병 등을 초래할 수 있다.인슐린 저항성을 낮추기 위해선 식단을 바꾸고 규칙적인 운동을 하는 등 생활습관을 바꾸는 노력이 필수다. 각종 연구에 따르면 지중해식 식단이 인슐린 저항성을 개선하는 데 도움이 되는 것으로 나타났다. 지중해 식단은 제철 과일과 채소를 많이 먹고 올리브유로 지방을 섭취하며 생선 및 가금류를 적당히 먹되 붉은 고기는 절제하는 것이다.도움이 되는 음식은 마늘.생강.강황.계피 등이다.
우리가 2년에 한 번씩 국민건강공단에서 실시하는 건강검사를 받게 되거나 개인적으로 병원에 가서 혈액검사를 하게 되는 경우에 콜레스테롤검사를 하게된다.총콜레스테롤. HDL콜레스테롤.LDL콜레스테롤.중성지방 등의 수치를 체크할 수 있다.여기서 중성지방 수치와 HDL수치를 이용하여 간단하게 인슐린 저항성을 테스트할 수 있는 방법이 있다.
◈ 중성지방수치÷HDL=3 수치가 3이상이 나오면 당뇨의 위험성이 높아진다.
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