10.뼈 건강 인(p)과 칼슘 작용

 

 

 

 

●뼈 건강 인(p)과 칼슘 작용

 

 

 

 

 

 

 

인의 정식 명칭은 무기 인산염 (Inorganic Phosphate)이다. 관련 명칭으로서는  P.PO4.인산염. Phosphorus 로 표기된다.인(P)은 칼슘 다음으로 우리 몸에 많이 존재하는  필수적인 원소로서 골격 및 뼈와 이.세포막을 이루는 인지질. ATP. 핵산인 DNA.RNA 등의 구성 요소이다. 보통 체중의 1%에 해당하는 양의 인을 가지고 있다.혈액과 세포 내에서 인산은 산-염기 평형을 조절하는 중요한 완충제이다.또한 탄수화물의 산화와 에너지 대사에 관여하고 효소의 활성화 및 비타민 조효소 형태로의 전화 등 세포의 기본활동에 필요한 여러 가지 기능을 수행한다.뇌세포와 신경세포에는 레시틴으로 불리는 인을 함유하는 지질분자가 풍부하게 존재하고 신경자극전달에 중요한 작용을 한다.인은 매우 중요한 생리기능을 담당하지만 중요성이 강조되지 않는 이유가 바로 인이 거의 모든 식품에 골고루 들어 있기 때문이다.따라서 인은 다른 영양소에 비하여 부족한 경우가 드물기 때문에 꼭 챙겨서 먹는 영양소는 아니다.인의 결핍은 매우 드물지만 부족한 경우에는  각종 효소의 기능을 억제하고, 뼈에서 칼슘이 많아지면서 골의 연화를 촉진시킨다.인은  콩. 견과류. 곡물류. 채소류.유제품. 계란. 육류 및 생선.해조류  등 다양한 음식 속에 상당량의 인이 들어 있으며 최근 들어 가공식품과 탄산음료의 과잉섭취로 인해 인의 농도가 증가있는 추세이다.특히 육류.계란등의 고단백식품에 인이 많고 곡류와 콩류에는 피틴산형태로 인산이 들어있다. 햄.소세지. 인스턴트라면.가공식품에 식품첨가물로써 폴리인산과 메타인산이 있고드링크제.음료수에는 신맛을내기 위하여 인산이 들어 있다. 인이 과다하면 칼슘과의 길항작용으로 칼슘결핍의 증상을 초래할 수 있다.

 

 

 

 

 

 

 

미국의 내분비학자인 풀러 알브라이트는 체내 칼슘 농도가 또 다른 미네랄인 인의 큰 영향을 받는다는 사실을 처음으로 밝혀냈다.칼슘과 인의 비율은 그 균형을 잘 이루어야 그 기능을 잘 수행할 수 있게 된다.그런데 체내에 칼슘보다 인의 비율이 커지면 칼슘과 인의 길항작용이 발생하게 된다.어떤 현상에 관하여 상반되는 2가지 요인이 동시에 작용했을 때 서로 그 효과를 상쇄시키는 작용을 길항작용이라 한다.인의 85%는 칼슘과 결합하여 골격과 치아를 구성하고 있으며 골격 무기질 내 인과 칼슘의 비는 보통 1대1의 평형 이루고 있다.인 수치가 비정상적으로 너무 높을 경우 조직에 인산칼슘이 축적되어 기관 손상을 야기할 수 있다. 인의 정상 수치는 성인보다 소아에게서 더 높다.이는 소아의 뼈가 활발하게 자라고 있기 때문으로 소아에게서 인 수치가 낮을 경우 뼈의 성장을 억제할 수 있다.청량 음료와 포장 식품에는 인 함유량이 높아 인의 과도한 소모를 유발할 수 있다.인산 나트륨을 포함한 관장액과 설사제를 사용하는 경우나  또는 정맥을 통해 당을 투여하였을 경우에 혈중이나 소변 내의 인 수치는 변할 수 있다.인 수치의 이상은 보통 인이 칼슘과 밀접한 관련을 가지고 영향을 주고받기 때문에 칼슘 수치 이상으로 발견된다. 칼슘 검사는 처방 빈도가 잦은 일반 대사 검사와 기본 대사 검사 항목에 포함되어 있는데 여기서 칼슘 검사 결과 비정상적인 수치를 보일 경우 인 수치도 검사하게 된다.인의 검사는 혈액 속에 함유된 인 수치를 평가하고 인 수치에 변화를 일으키는 원인들을 진단하기 위해 검사한다.

 

 

 

 

 

 

비정상적인 칼슘 수치를 보인 경우 신질환이 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자의 경우 칼슘이나 인 보충제를 섭취 중인 경우에 인 검사를 시행한다.인은 무기물로 다른 물질들과 결합하여 유기 인산염과 무기 인산염인 화합물을 형성한다. 이 검사를 지칭할 때 인이라는 용어와 인산염이라는 용어가 번갈아 가며 쓰이곤 한다.그러나 이 검사에서 측정하는 것은 무기 인산염의 양이다. 인산염은 에너지 생산과 근육과 신경의 기능 그리고 뼈의 성장에 필수적이며 몸속 산염기 균형을 유지시키는 완충제로서 중요한 역할을 한다.인은 많은 음식물 속에 들어 있으며 식사를 통해 몸 안으로 들어와 장에서 흡수된다. 몸속 인 중 약 85%가 칼슘과 결합하여 뼈와 치아를 형성한다. 그리고 약 10%는 근육에. 약 1%는 신경 조직에 분포해 있다.나머지는 여기저기 세포 속에 자리 잡아 에너지를 저장하는 데 쓰인다. 정상적으로 단지 1% 정도의 인만이 혈액 속에 존재한다.인은 모든 식품에 골고루 들어있다.현대인이 각별히 좋아하는 육류나 곡류에 상대적으로 많다는 점이 우선 마음에 걸린다. 하지만 더 큰 문제는 정작 다른 데에 있다. 바로 식품첨가물이다.폴리 인산나트륨은 화학물질로 인산염을 대표하는 첨가물이다. 인산염이란 인의 산화물에 알칼리성 이온이 결합한 화합물이다.우리 몸속에 들어가면 분해돼 인을 만들어낸다. 현재 우리나라에서 식품첨가물로 허가돼 있는 인산염은 30여 가지 가까이 된다.인산염은 단무지 같은 절임식품에만 사용되는 것이 아니다. 햄·소시지·돈가스·치킨 따위의 육가공품.각종 어묵류.맛살. 음료류 등 현대 문명이 만들어낸 웬만한 가공식품에는 약방의 감초처럼  빠지지 않는 것이 인산염이다.이 물질들은 식품에 탄력을 주는 일 외에도 결착력을 높이고 미생물 번식을 억제하며 맛을 좋게 하는 등 역할이 눈부시다. 일단 "인산", " 산도조절제" 라는 글자가 붙은 첨가물은 되도록 피하는 것이 인의 과잉을 막을 수 있다.

 

 

 

 

▶ 첨가물로 허가된 인 화합물

 

 

인산. 인산철. 제1인산칼륨. 제2인산 칼륨.제3인산 칼륨. 제1인산 나트륨.제2인산 나트륨.제3인산 나트륨. 제1인산 암모늄.제2인산 암모늄.제1인산 칼슘.제2인산 칼슘.제3인산 칼슘.제2산 마그네슘.제3인산 마그네슘. 폴리 인산나트륨.폴리 인산칼륨. 메타인산 나트륨.메타인산 칼륨.피로인산나트륨.피로인산칼륨.산성 피로인산나트륨. 글리세로 인산나트륨.글리세로 인산칼슘.피로인 산제 이철.피로 인산철 나트륨. 산성 알루미늄 인산나트륨. 염기성 알루미늄 나트륨

 

 

 

 

 

우리 몸은 장에서 흡수하는 인의 양과 신장으로 배설하는 인의 양을 조절함으로써 혈중 농도를 유지하는데 여기에 부갑상선 호르몬, 칼슘, 비타민D3가 영향을 끼쳐 인의 혈중 농도를 변화시킬 수 있다.인의결핍은 영양실조. 흡수 장애. 산 염기 불균형. 고칼슘혈증.신기능에 영향을 미치는 질환에서 나타날 수 있다.인의 결핍이 경도에서 중등 도일 때까지는 증상이 거의 없으나 중증도에 이르면 근무력증과 혼돈을 보일 수 있다.인의 과잉 역시 심해지면 칼슘 수치가 낮을 때 보일 수 있는 근육 경련.혼돈. 심지어 발작을 보일 수 있다.칼슘과 인이 불균형을 초래하는 다양한 원인들 중 진단을 내리고, 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 인 검사를 칼슘.부갑상선 호르몬.비타민 D3와 같은 검사들과 함께 처방하는 경우가 대부분이다.인 검사는 거의 대부분 혈액 검체를 통해 시행되나 인이 신장에서 잘 제거되는지 평가하기 위해 소변 검체에서 수치를 측정하는 경우도 있다.중등도의 인 수치 이상은 보통 증상을 유발하지 않으므로 인 검사는 칼슘 검사 결과가 비정상적일 경우나 비정상적인 칼슘 수치로 인한 피로감.근 위약감.근육 경련이 나타나는 경우 혹은 뼈에 문제를 보이는 경우 시행한다.또한 인 검사는 신장과 위장 질환이 의심되는 경우에도 다른 검사들과 함께 시행한다. 인과 칼슘 수치에 이상을 초래하는 질환을 진단하였을 경우 치료의 효과를 평가하기 위해 정기적으로 인과 칼슘 수치를 검사한다. 환자에게 당뇨질환이나 산 염기 불균형의 징후가 있을 경우에도 때때로 인 검사를 처방한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

인의 낮은 인 수치는 다음과 관련 있다.고칼슘혈증.특히 부갑상선 기능 항진증으로 인한 고칼슘혈증.이뇨제 과다복용.영양실조.알코올중독증. 심각한 화상.당뇨병성 케톤산증.  갑상선 기능 저하증.저칼륨 혈증.제산제 만성 복용. 비타민D3결핍으로 인한 구루병과 골연화증 등이 있다.인의 높은 수치는 다음과 관계가 있다.신부전.부갑상선 기능 저하증.인 성분의 약제 과다복용 등이 있다.인의 결핍은 거의 없다고 볼 수 있지만 부족한 경우에는 각종 효소의 기능을 억제하고 뼈에서 칼슘이 많아지면서 오히려 골의 연화를 촉진시킨다. 반대로 과잉되면 인의 농도가 증가하여 칼슘과의 길항작용으로 몸에서 칼슘 배설을 촉진하기 때문에 칼슘 결핍을 가져오게 된다. 햄.소시지.인스턴트 라면 등 가공식품에는 식품첨가물로서 폴리 인산과 메타인산이 들어 있다. 드링크제 및 음료수에는 신맛을 내기 위하여 인산이 들어간다.곡류와 콩류에는 피틴산 형태로 인산이 들어있고 육류. 계란 등 고단백 식품에도 인이 많이 들어있다. 또한 일반적으로 거의 모든 식품에는 인이 들어 있다. 인의 흡수.저장. 배설은 비타민 D와 PTH의 대사와 관련되어 있으며 뼈에 존재하는 칼슘 : 인의 비율은 보통 1:1 이어야 정상이지만 음식으로의 섭취량은 칼슘과 같은 양을 섭취하는 것이 이상적이다. 대부분 음식으로 섭취되는 인은 정상보다 많은 양이 초과되며 이와 더불어 많은 단백질 섭취는 뼈를 구조적으로 약화시킨다.

 

 

 

 

◈인의 검사

 

 

▶검사의 목적

 

혈액 속에 함유된 인 수치를 평가하고 인 수치에 변화를 일으키는 원인들을 진단하기 위해 검사한다.

 

 

▶검사가 필요한 경우

비정상적인 칼슘 수치를 보인 경우 신질환이 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자의 경우 칼슘이나 인 보충제를 섭취 중인 경우에 인 검사를 시행한다. 인은 무기물로 다른 물질들과 결합하여 유기 인산염과 무기 인산염인  화합물을 형성한다. 이 검사를 지칭할 때 인이라는 용어와 인산염이라는 용어가 번갈아 가며 쓰이곤 한다. 그러나 이 검사에서 측정하는 것은 무기 인산염의 양이다. 인산염은 에너지 생산과 근육과 신경의 기능 그리고 뼈의 성장에 필수적이며 몸속 산염기 균형을 유지시키는 완충제로서 중요한 역할을 한다. 인은 많은 음식물 속에 들어 있으며 식사를 통해 몸 안으로 들어와 장에서 흡수된다. 몸속 인 중 약 85%가 칼슘과 결합하여 뼈와 치아를 형성한다. 그리고 약 10%는 근육에 약 1%는 신경 조직에 분포해 있다. 나머지는 여기저기 세포 속에 자리 잡아 에너지를 저장하는 데 쓰인다. 정상적으로 단지 1% 정도의 인만이 혈액 속에 존재한다. 콩.견과류. 곡물.유제품. 계란.소고기. 닭고기.생선 등 다양한 음식 속에 상당량의 인이 들어 있으며 우리 몸은 장에서 흡수하는 인의 양과 신장으로 배설하는 인의 양을 조절함으로써 혈중 농도를 유지하는데 여기에 부갑상선 호르몬.칼슘. 비타민D3가 영향을 끼쳐 인의 혈중 농도를 변화시킬 수 있다.

 

 

 

 

 

인의결핍은 영양실조. 흡수 장애.산 염기 불균형.고칼슘혈증.신기능에 영향을 미치는 질환에서 나타날 수 있다. 그리고 인의 과잉은 섭취의 증가나 저칼슘혈증. 신기능장애가 원인이 될 수 있다.인의 결핍이 경도에서  중등 도일 때까지는 증상이 거의 없으나 중증도에 이르면 근무력증과 혼돈을 보일 수 있다. 인의 과잉 역시 심해지면 칼슘 수치가 낮을 때 보일 수 있는 근육 경련.혼돈.심지어 발작을 보일 수 있다. 칼슘과 인이 불균형을 초래하는 다양한 원인들 중 진단을 내리고 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 인 검사를 칼슘. 부갑상선 호르몬. 비타민 D3와 같은 검사들과 함께 처방하는 경우가 대부분이다. 인 검사는 거의 대부분 혈액 검체를 통해 시행되나 인이 신장에서 잘 제거되는지 평가하기 위해 소변 검체에서 수치를 측정하는 경우도 있다. 중등도의 인 수치 이상은 보통 증상을 유발하지 않으므로 인 검사는 칼슘 검사 결과가 비정상적일 경우나 비정상적인 칼슘 수치로 인한 피로감.근 위약감. 근육 경련이 나타나는 경우 혹은 뼈에 문제를 보이는 경우 시행한다. 또한 인 검사는 신장과 위장 질환이 의심되는 경우에도 다른 검사들과 함께 시행한다. 인과 칼슘 수치에 이상을 초래하는 질환을 진단하였을 경우 치료의 효과를 평가하기 위해 정기적으로 인과 칼슘 수치를 검사한다. 환자에게 당뇨질환이나 산 염기 불균형의 징후가 있을 경우에도 때때로 인 검사를 처방한다.

 

 

 

 

 

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